一、石斛概况
   石斛载于《神农本草经》，并被列为上品。为兰科多年生长绿草木植物，主产于四川、贵州、云南及长江流域等地。全年均可采收，以冬末春初和秋季采集者为好。使用时分干、鲜两种，干用10-15g/次,鲜用15-30g/次，一般是鲜品药效高于干品，但鲜品久贮困难。鲜用者采收后以湿沙贮存，干者去净根叶，用水略烫蒸透或以砂炒后反复搓去叶鞘、晒干。目前供药用的石斛属植物有30多种,《中国药典》（2000年）收有铁皮石斛、环草石斛、黄草石斛、金钗石斛、马鞭石斛5种。其中以铁皮石斛品质最优，环草石斛次之，余者又次。目前,铁皮石斛的野生资源已濒临枯竭,随着铁皮石斛栽培技术的不断成熟,市场上栽培品的资源已渐充裕。
   《中国药典》中记有石斛，性寒，味甘淡微咸,入胃、肺、肾经,功效益胃生津,滋阴清热。用于阴伤津亏,口干烦渴,食少干呕,尤善养胃阴。另外，石斛还有补肾养肝等作用，用于肾虚目暗及痿痹等。《本经》中有记载：石斛主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃。” 《本草纲目拾遗》有：“清胃，除虚热，生津，已劳损，以之代茶，开胃健脾。”现代研究表明，本品含多量的石斛碱、多糖等。石斛碱有一定的止痛退热的作用，煎剂能促进胃液分泌助消化，增强代谢抗衰老等。石斛具有增强人体免疫力，消除肿瘤，抑制癌症，恢复嗓音，抗声带疲劳等作用。[1]
   二、石斛的药理研究
   药理研究表明石斛属植物主要含多糖、生物碱、多种人体必需的微量元素和氨基酸，另外还有酮类、酯类、Stilbenoids类、酚、醇等，在抗肿瘤、提高人体免疫力、治疗胃肠道疾病、抗衰老、抗氧化、抗血小板凝聚、降低血糖和治疗白内障等方面均有良好疗效。
     3.1 石斛抗肿瘤的药理研究
    研究证实石斛中多种化合物成分特别是联苄类和菲类化合物具有显著抗肿瘤活性及抗多药耐药性，对多种人体肿瘤细胞株具有抑制作用。
    有韩国学者报道[2]金钗石斛的醋酸乙酯提取物对肿瘤细胞株A549(人体肺癌细胞)、SK-OV-3(人体卵巢腺癌细胞)和HL-60(人体早幼粒细胞白血病)具有显著的细胞毒性作用，从粗提物中分离鉴定出的2个化合物Lusianthridin和denbinobin具有与粗提物同样的药理作用,且前者对移植肉瘤S2180也有抑制作用。马国祥等[3]从鼓槌石斛中分得三个化合物:毛兰素(erianin )、毛兰菲( confusarin )、鼓褪菲(chrysotoxene)，实验证实对毛兰素小鼠肝癌抑瘤率为50. 82%;鼓槌菲对艾氏腹水癌抑瘤率为62. 25 %，且毒副反应低于5-FU。王天山等[4] 体外培养肿瘤细胞株实验结果表明: 鼓槌石斛中联苄类化合物毛兰素( erianin ) , 鼓槌石斛素(chrysotoxine),鼓槌菲（chrysotobiben2yl）及菲类化合物毛兰菲(confusatin)对肿瘤细胞株K562的生长具有不同的抑制作用类化合物进行试验,并且随着药物浓度的增加,抑制细胞增殖的作用愈强。
     3.2 石斛对肿瘤细胞多药耐药的药理研究
   马国祥等[5]研究表明鼓槌石斛中的毛兰素、鼓槌素能一定程度上增加阿霉素在多药耐药性细胞株中的积累,具有抗肿瘤多药耐药性。
      3.3 石斛提高机体免疫力药理研究
    石斛属植物中的多糖具有增强机体免疫力的作用，而多糖对机体体液免疫功能、细胞免疫功能的促进和诱生多种细胞因子，是多糖发挥功效作用的机制之一。
    赵永灵等[6]实验研究表明兜唇石斛多糖能使小鼠脾脏、胸腺重量增加,抗体细胞数明显增多,T、B细胞显著增殖。宋宁等[7]采用碱提醇沉法得到球花石斛多糖,分别以不同剂量小鼠灌胃给药，结果表明球花石斛多糖可显著增加脾脏重量,增强巨噬细胞的碳廓清能力和B淋巴细胞的增殖能力，提示球花石斛多糖具有免疫增强作用。石斛对免疫抑制剂造成的免疫低下有明显的保护作用。张中建等[8]通过动物实脸观察铁皮石斛制剂不同剂量对小鼠的免疫调节作用，结果证实铁皮石斛制剂中、高剂量组能够显著增加小鼠细胞免疲功能和体液免疫功能;低剂量组显著增强小鼠单核一巨噬细胞吞噬功能。
    因之石斛制剂具有较好的免疫调节作用。因而，对临床肿瘤放、化疗患者及各种原因造成的免疫低下患者可以起到很有效的辅助治疗作用。
     3.3 石斛对消化系统作用药理研究
    徐国钧[15]等研究石斛浸膏对豚鼠离体肠管活动的影响，结果表明:金钗石斛、细叶石斛、重唇石斛浸膏可使肠管收缩幅度增加，铁皮石斛、流苏石斛、细茎石斛、黑毛石斛、叠鞘石斛浸膏先使肠管抑制，几分钟后，恢复到给药前的水平。钩状石斛浸膏使肠管的收缩幅度稍降低，束花石斛浸膏使肠管自发活动的紧张性明显降低，节律消失，肠管处于完全麻痹状态，并可拮抗乙酞胆碱、金钗石斛、重唇石斛对肠管的兴奋作用。浸膏灌胃对小鼠胃肠推进运动的观察表明，束花石斛可明显抑制胃肠推进运动，金钗石斛对胃肠推进作用无明显影响。也有研究表明石斛可以促进胃酸分泌作用。
   除次之外，石斛还有降血糖、抗衰老、抗氧化、抗诱变、抗血小板凝聚等[9]。
   三、石斛单药在肿瘤治疗的实验和临床研究
   因为石斛具有增强机体免疫功能和抗癌作用,临床上常用于恶性肿瘤的辅助治疗,能改善肿瘤患者的症状,减轻放化疗引起的副作用,增强免疫功能，提高生存质量,延长生存时间。
   近年来石斛在恶性肿瘤中的治疗研究多见于与放疗过程的结合，因放疗射线在中医辨证中多为热毒，热毒最易伤阴，而石斛尤善于养阴生津清热。王崇道等[10]通过对铁皮枫斗晶对射线照射后小鼠的观察，结果表明不同剂量的铁皮枫斗晶都能不同程度地提高受照鼠30天存活率，说明铁皮枫斗晶具有较好的抗辐射作用。黄民权等[11]研究认为铁皮石解多糖能够显著提升小白鼠外周白细胞数和促进淋巴细胞产生移动抑制因子，强有力地消除实验条件下环磷酰胺的加入所引发的副作用。张沂平[12]通过对30例阴虚肿瘤患者放化疗同时结合铁皮枫斗晶治疗的症状及免疫指标的观察，结果表明铁皮枫斗晶治疗肿瘤患者的气阴两虚、肝肾阴虚疗效确切，同时可以调节肿瘤患者的免疫功能，特别对放化疗肿瘤患者伴有阴虚证者具有很好的对症辅助治疗效果。陈晓萍[13]等通过80例肺癌放化疗患者结合铁皮枫斗颗粒(胶囊)的治疗，表明铁皮枫斗颗粒及胶囊对气阴两虚证及肺癌症状改善效果显著,两种剂型之间比较差异无显著性。
   四、石斛在复方在肿瘤辨证治疗中的应用
   石斛单药用于肿瘤治疗及放化疗辅助治疗中报道较少见，临床多加入复方中发挥其益气养阴生津的功效。
   临床上，恶性肿瘤手术、化疗伤及人体正气，晚期肿瘤病人由于邪毒雍盛，常常有气阴两虚的症状出现，如消瘦、乏力、口干、潮热、盗汗、干呕、大便不畅、舌红少苔脉细数等，特别是放疗是部分恶性肿瘤患者需采用的治疗方法,尤其是头颈部肿瘤放疗后常发生口腔炎、咽喉炎等，出现口干咽痛等气虚津亏表现，予养阴生津清热,辨证加减药用石斛与生地、麦冬、天冬、天花粉、及金银花、山豆根等配合使用可以取得较好的疗效。[14]
   五、存在问题
   石斛在肿瘤治疗中的应用动物实验以细胞学研究为多，目前不清楚人体口服石斛后起作用的成分是原药成分？代谢后物质？还是代谢刺激产物？需做进一步深入研究。且现市场石斛产品都为复方产品（都与西洋参、枸杞子组合）故石斛的独立作用还需考察。石斛性寒，味甘淡微咸,入胃、肺、肾经,有益胃生津,滋阴清热作用，适用于中医辨证属阴虚内热或气阴二亏体质（或证侯）人群，要避免滥用。
   参考文献：
    [1] 伍芬芳，曾玲，浅谈中药铁皮石斛.浙江中西医结合杂志.2004年第14卷第3期：84.
    [2] Lee YH, Park JD, Baek NI , et al. in vitro and in vivo antitumoral phenanthrenes from the aerial parts of Dendrobium nobile[J]. Planta Med, 1995,61(2)：178-180.
    [3] 马国祥，徐国钧等，鼓槌石斛及其化学成分的抗肿瘤活性作用.中国药科大学学报.1994.25(3):188-189.
    [4] 王天山，陆跃鸣，马国祥等. 鼓槌石斛中化学成分对K562肿瘤细胞株生长抑制作用体外试验. 夭然产物研究与开发.1997年6月第9卷第2期：1-3.
    [5] 李熙灿 彭绍忠，鼓槌石斛及其研究进展. 现代中医药.2005年第25卷第4期：67-69.
    [6] Zhao YL(赵永灵),Wang SL(王世林),Li XY(李小玉).Studies on the polysaccharides of Dendrobium aphyllum .ActaBotYunnan(云南植物研究),1994,16:3922396.
    [7] 宋 宁,陆 瑛,邱明华，球花石斛多糖免疫调节作用的研究.
   天然产物研究与开发.2006,18:445-448.
    [9] 刘春荣，潘小炎，石斛临床与药理研究近况.广西中医药.2002年4月第25卷第2期：6-8.
    [10] 王崇道，强亦忠，崔凤梅，铁皮枫斗晶对小鼠辐射损伤的防护作用. 辐射防护. 2004年11月第6期第24卷：403-405.
    [11] 黄民权，蔡体育，刘庆伦.铁皮石解多糖对小白鼠白细胞数和淋巴细胞移动抑制因子的影响. 夭然产物研究与开发.1996年9月第8卷第3期：39-41.
    [12] 张沂平，马胜林，朱远，铁皮枫斗晶对肿瘤患者放化疗辅助治疗的疗效观察. 中国中西医结合杂志.2000年8月第20卷第8期：628.
     [13] 陈晓萍，张沂平，朱娴如，郑 晓等，铁皮枫斗颗粒(胶囊)治疗肺癌放化疗患者气阴两虚证的临床研究. 中国中西医结合杂志.2006年5月第26卷第5期：394-397.
     [14] 吴大英，郭 勇，郭勇教授中西结合诊治肿瘤思路. 浙江中西医结合杂志.2005年第15卷第8期：488-489.
     [15] 邓银华，徐康平，谭桂山，石斛属植物化学成分与药理活性研究进展. 中药材.第25卷第9期2002年9月：677-680.

 [浙江省中医院 郭 勇 程晓磊]